农业--专家解读《城乡居民基本医保》 新政策内容大揭秘

视频：国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统1的城乡居民基本医疗保险制度。专家认为，这1政策的核心在于公平2字，是推动医药疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。制度更加公平为整合城乡居民基本医保，意见提出6统1的要求：统1覆盖范围、统1筹资政策、统1保障待遇、统1医保目录、统1定点管理、统1基金管理。这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统1的城乡居民医保制度，依照统1的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。目前，我国全民医保体系基本构成，覆盖人口超过13亿，但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助4项基本医保制度。最近几年来，随着经济社会快速发展，制度城乡分割的负面作用开始显现养殖场已被强拆怎么办。顾雪非说，医保制度不统1带来的问题主要在于3个重复：同1区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。顾雪非认为，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是1方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的协力，切实提高保障水平，进1步降落居民救治负担。保障待遇更加均衡山东是全国首批实行城乡居民医保并轨的省份之1，自2013年底开始逐步建立并实行全省统1、城乡1体的居民基本医疗保险制度。实行两保合1后，家住山东潍坊临朐县上林镇东洼子村的王庆海少跑了很多冤枉路。之前，我们住院医疗费全部自己付，出院后再回去报销。现在，我的住院费在医院可以直接报掉了。实行城乡医保1体化后，王庆海看病能跟城里人享受1样的待遇。这不但意味着医保报销更便捷，还意味着他们医保用药范围由原新农合的1127种扩大到2500种，增加了1倍多。中国医疗保险研究会副会长吴光介绍，从目前已推行两保合1的省份来看，基本推行的是目录就宽不就窄、待遇就高不就低的原则，这意味着整合后，百姓可享受的基本医疗服务包可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。另外，随着整合后基本医保统筹层次的提高，参保居民救治范围也会相应扩大。吴光介绍，比如，假定农村居民老王此前在新农合的政策下是县级统筹，整合后提升为市级统筹，那么之前他到市里的医院救治属于异地救治，整合后就不是异地救治了，保障待遇也相应会享受本统筹地区的政策。固然，整合城乡基本医保的主要目的是为了促进公平正义，可能其实不会带来保障水平的大幅度提高。吴光同时提示，应当理性看待这1政策的目的和意义。管理更加统1统1定点管理和统1基金管理，是整合城乡居民基本医保的重要内容。意见提出，统1城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。城乡居民医保实行国家统1的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。这有益于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵照‘大数法则’，参保范围越大，基金的抗风险能力越强。固然，还需通过支付制度改革、加强医疗服务监管等方式，控制医疗费用不公道增长。顾雪非介绍，城乡居民医保统筹强拆怎么打官司，可以提高医保基金的共济能力，从而进1步消除参保者的后顾之忧，增加大众看病救治的底气。顾雪非介绍，通过统1定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保居民还可以享遭到城乡1体化的经办服务。同时，制度整合后，实行1体化的经办服务管理，消除城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。新政策还有哪些内容关乎你我？覆盖哪些人群？城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可依照当地规定参加城乡居民医保。如何筹资房屋遭遇强拆时如何通过法院保全？坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。完善筹资动态调解机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人都可安排收入相衔接的机制。公道划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。筹资标准如何肯定？各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，依照基金收支平衡的原则，公道肯定城乡统1的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用23年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。如何保障待遇？遵照保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统1保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员产生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进1步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。医保目录如何统1？统1城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调解，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构整体公道。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调解。如何确保定点管理机制？统1城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。基金怎样管理？城乡居民医保实行国家统1的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。结合基金预算管理全面推动付费总额控制。甚么时候开始实行？各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出计划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实行方案。专家解读《城乡居民基本医保》 看病不再分城里人农村人（第1农经整理）